Гастроскопия желудка: подготовка, показания и противопоказания, возможные осложнения (видео)

Технология проведения гастроскопии желудка

Гастроскопия желудка является одним из методов обследования слизистой желудка. Впервые медицинское исследование этого типа было осуществлено во второй половине XIX века. Существует несколько разновидностей приборов, предназначенных для выполнения разных медицинских манипуляций в полости желудка. Наиболее современным считается фиброгастроскоп, в конструкции которого используются для передачи изображения пучки оптического волокна, созданные из тончайших нитей стекла, имеющих диаметр, сравнимый с диаметром волоса.

Использование фиброскопов: общие сведения

Фиброскопы снабжаются специальными приспособлениями для осуществления биопсии, получения смывов и соскобов клеточного материала слизистой органа.

Основными преимуществами современных приборов являются их высокая эластичность и гибкость, благодаря наличию этих свойств в значительной мере облегчен процесс введения прибора в полость органа. При этом ощущение дискомфорта, испытываемое пациентом, благодаря гибкости и сниженной толщине прибора уменьшается многократно.

Волокнистая оптика, входящая в состав фиброскопа, дает возможность, проводя обследование желудка, получать качественную картинку, имеющую высокое разрешение.

Использование гастроскопа при проведении обследования полости желудка позволяет выявить наличие различных изменений на поверхности слизистой органа, которые недоступны для обследования при использовании иных методов, таких, например, как рентгенология. Использование фиброгастроскопии дает возможность осуществлять диагностику онкологических и доброкачественных образований.

Метод фиброгастроскопии позволяет выявить источник кровотечений в желудочной полости и уточнить состояние стенки органа при обнаружении разных недугов ЖКТ.

Подготовка пациента и методика проведения обследования

Многие люди, которым назначается процедура гастроскопии желудка, задаются вопросом о том, как проводится процедура и как проверить желудок с помощью гастроскопа. Для выполнения процедуры обследования требуется выполнить несколько требований по подготовке организма.

Проверку желудка при помощи метода фиброгастроскопии проводят натощак. Перед гастроскопией полости желудка пациенту вводится подкожно за 30 минут до процедуры сульфат атропина в объеме 1 миллилитра 0,1%-го р-ра. При возникновении у пациента резкого возбуждения ему вводится подкожно 1 миллилитр 0,1%-го р-ра промедола. Для обеспечения анестезии проводится смазывание глотки и пищевода р-ром дикаина в концентрации от 1-3%. Смазывание отделов системы пищеварения р-ром дикаина можно заменить проведением орошения этих отделов р-ром препарата посредством использования пульверизатора.

О наступлении анестезирующего эффекта свидетельствуют появление затруднений при осуществлении глотания, а также возникновение онемения глотки.

Для того чтобы обследовать желудок, пациента располагают на столе на левом боку. При размещении больного спина человека располагается в прямолинейном состоянии. При осуществлении ввода фиброгастроскопа ему придается наклон в 70°, это полностью отвечает анатомии изгиба ротоглоточного кольца. В случае правильного размещения прибор легко перемещается по полости глотки в пищевод.

Осуществление процедуры осмотра слизистой желудочной полости

В процессе ввода прибора, при проведении процедуры ЭГДС, следует помнить, что фиброгастроскоп требуется расположить посередине глотки, в противном случае конец аппарата при перемещении способен упереться в поверхность стенки канала пищевода. Тогда его движение затрудняется. При попытке дальнейшего проталкивания аппарата возможно возникновение перфорации стенок пищевода.

При достижении узкого места трубки пищевода наблюдается сопротивление продвижению аппарата. Это обусловлено возникновением спазма сфинктера глотки. Для передвижения аппарата больной делает глотательное движение. В случае наличия значительного спазма введение аппарата прекращается. Запрещено продвигать фиброгастроскоп, оказывая на него силовое воздействие. При возникновении описанной ситуации процесс обследования требуется прекратить и повторить попытку спустя сутки.

После прохождения гастроскопом устья пищевода прибор проникает в желудочную полость. Осмотр слизистой желудочной полости осуществляется после подачи воздуха в желудочную полость и раздувания желудка. В процессе проведения осмотра слизистой происходит постепенный выход воздуха, по этой причине время от времени при осмотре подачу воздуха в полость возобновляют. Объем подаваемого воздуха в желудочную полость не должен быть слишком большим, это требуется для того, чтобы не спровоцировать возникновение у больного болевых ощущений и срыгиваний.

При проведении осмотра полости органа осуществляются перемещение прибора внутрь, вращение вокруг оси и небольшое его извлечение в обратном направлении. Это требуется осуществлять для того, чтобы была возможность осмотра всей поверхности слизистой желудочной полости.

Показания и противопоказания к обследованию полости органов ЖКТ методом фиброгастроскопии

Проведение гастроскопии показано в следующих ситуациях:

1. При выявлении любых недугов желудка, их дифференцировки такими болезнями могут быть различные типы гастритов в хронической форме, язвенная болезнь, образование полипов в полости органа, рак желудка и некоторые другие.
2. Необходимость установления источника возникновения кровотечения в полости ЖКТ.
3. Отсутствие подтверждения нарушений работы желудка в результате рентгенологического исследования органа, при наличии симптомов дискомфорта в области желудка.
4. Для осуществления подтверждения или опровержения предположения о наличии злокачественного процесса в полости органа ЖКТ.
5. При выявлении недугов отдельных органов или систем органов, при которых нужно уточнение состояния слизистой оболочки органа.

Противопоказания к проведению фиброгастроскопии делят на абсолютные и относительные.

К абсолютным противопоказаниям относятся следующие:

• наличие сердечной недостаточности первой и второй степени;
• легочно-сердечная недостаточность второй стадии;
• наличие выраженного атеросклероза;
• наличие в анамнезе инсульта и инфаркта;
• наличие аневризм аорты;
• наличие психических расстройств;
• кахексия;
• наличие выраженного процесса ожирения;
• наличие резкого чувства слабости;
• наличие проявлений гемофилии;
• наличие зоба;
• присутствие в организме эзофагоспазма;
• выявление у пациента сужения пищевода;
• развитие у человека рака и язвы пищевода;
• развитие варикозного расширения вен пищевода;
• наличие больших дивертикул пищевода;
• наличие кифоза, лордоза, сколиоза;
• развитие в организме больного опухоли средостения;
• присутствие в организме медиастинита;
• присутствие в организме человека сужения кардиальной области желудка;
• выявление у человека геморрагического диатеза.

К относительным противопоказаниям к фиброгастроскопии органа относят следующее:

• развитие в организме стенокардии;
• развитие в организме гипертонической болезни третьей стадии;
• возникновение острых недугов, связанных с миндалинами, гортанью, глоткой и пищеводом;
• наличие пульсационных дивертикул;
• наличие неврастении;
• обострение гастрита в хронической его форме;
• развитие острых гастритов;
• развивающаяся язва, которая угрожает перфорированием стенки органа;
• увеличение лимфоузлов, расположенных в средостении.

При выявлении кровотечения в полости органа гастроскопия желудка возможна только по истечении 12-14 часов после остановки последнего. Перед проведением фиброгастроскопии требуется провести клиническое обследование организма с применением рентгеноскопических методов исследования для выявления предполагаемых противопоказаний.

Осложнения при осуществлении процедуры гастроскопии

При осуществлении процедуры гастроскопии у человека могут возникнуть проблемы, которые связываются с проведением обезболивания, и осложнения, связанные с техникой проведения обследования.

Осложнения, связанные с процессом обезболивания, обуславливаются индивидуальными особенностями организма пациента, с наличием непереносимости к используемым медицинским препаратам. Осложнения, связанные с проведением процедуры, чаще всего связываются с насильственным методом введения прибора и неадекватным поведением пациента в процессе осуществления исследования. При осуществлении быстрого ввода фиброгастроскопа возможно ранение поверхности глотки, которое, как правило, затрагивает заднюю часть глотки на ее нижнем участке.

При несоблюдении техники ввода прибора возможно нанесение повреждений пищеводу, а при неверной манипуляции, когда конец фиброгастроскопа находится в полости органа, может возникнуть перфорация стенок органа. При возникновении перфорации стенок желудка или пищевода проводится экстренное хирургическое вмешательство, которое позволяет избавиться от последствий возникшего осложнения.

Очень редко, но все же встречаются такие осложнения после проведения процедуры гастроскопии, как кровотечения. Для остановки кровотечения используются методы медикаментозного воздействия.