Зондирование желудка

Методы зондирования желудка

Зондирование желудка необходимо для диагностики при подозрениях на язвенную болезнь, при хроническом гастрите и функциональных заболеваниях органов пищеварительной системы. Без оценки клинической картины и определения состояния желудочной секреции подобрать грамотное лечение практически невозможно.

Зондирование желудка — одна из самых безопасных и эффективных процедур, но ее проведение имеет некоторые противопоказания.

К ним относятся:

• беременность;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• желудочные кровотечения.

Способы и методы зондирования

Зондирование желудка проводится 2 способами.

1. Одномоментное. Зонд толстый — внутренний просвет 8 мм, длина — 80-100 см. Для диагностики процедура практически не применяется, ее выполняют при промывании желудка или введении в него пищи.
2. Фракционное. Проводится тонким зондом, который представляет собой резиновую трубку с просветом в 2-3 мм, длиной в 1,1-1,5 м. Опускаемый в желудок конец без оливы, на нем находятся 2 отверстия. На шланге проставлены метки: на расстоянии 50 и 70 см от нижнего конца. На наружном конце надет шприц, через который отсасывается содержимое желудка через определенные интервалы.

При фракционном зондировании врачу требуется содействие пациента.

Алгоритм выполнения процедуры — стандартная схема:

1. Сначала все содержимое желудка откачивают.
2. Затем через каждые 10 минут отсасывают порции свежего базального секрета — так называется желудочный сок, который вырабатывается натощак. На этот этап требуется около часа.
3. Затем через зонд вводят стимулятор секреции или пробный завтрак. В качестве пробного завтрака чаще всего применяется бульон. Как стимулятор используют инсулин, пентагастрин или иной препарат. Выбор стимулятора зависит от хронических заболеваний в анамнезе.
4. Раздражитель секреции начинает действовать в течение 30 минут. Желудочный сок, который выделился под действием раздражителя, забирается через интервалы в 15 минут.

Для того чтобы постановка зонда прошла успешно, пациента усаживают на стул: спину требуется держать ровно. Врач вводит гибкий шланг в глотку за корень языка, а пациент делает глотательные движения. Благодаря им зонд продвигается на нужное расстояние.

Когда шланг введут на необходимую длину, его фиксируют — закрепляют зажимом к одежде больного. На конце тоже устанавливают зажим, чтобы желудочное содержимое не вытекало произвольно.

На процедуру требуется не менее 2-2,5 часа.

Техника проведения процедуры может меняться. В рот пациенту иногда вставляют загубник, чтобы зафиксировать челюсти в нужном положении и не было возможности перекусить шланг; область гортани обезболивают анестетиком, пациенту не нужно сидеть — его укладывают на левый бок, желудочный секрет забирают специальным насосом.

Способ, которым проводят зондирование желудка, на результат влияния не оказывает.

Подготовка к процедуре и оценка результатов исследований

Считается, что подготовка к процедуре зондирования не нужна. Главное, чтобы анализ проводили на голодный желудок.

В некоторых случаях предъявляются особые требования.

1. За 24 часа до процедуры необходимо отказаться от курения и не использовать медикаменты, даже если они местного действия или для наружного применения.
2. Из рациона исключаются продукты, стимулирующие желудочную секрецию.
3. Требуется сухое голодание в течение 14-16 часов.

Перед вводом шланга нужно избавиться от имплантатов, установленных в полости рта.

Первоначальная оценка результатов обследования:

1. Секреторная функция желудка в норме. В этом случае желудочный секрет прозрачный, жидкость не очень тягучая. В дальнейшем показатели кислотности окажутся нормальными.
2. Секрета слишком много, в нем обнаруживаются остатки пищи от последнего приема. Такая картина свидетельствует о повышенной выработке желудочного сока и ненормальном уровне кислотности. Повышен он или понижен, можно будет установить только после лабораторного исследования.
3. Цвет секрета зеленоватый или желтоватый — в желудок поступает из двенадцатиперстной кишки желчь, красновато-коричневый или темно-коричневый — в полости желудка присутствует кровь.
4. У откачанной из желудка жидкости повышенная вязкость — это характерный симптом гастрита или язвенной болезни.

Альтернативой зондирования являются следующие методы обследования:

• использование контрастного вещества и рентгеноскопия желудка;
• применение специального средства, которое изменяет цвет мочи в зависимости от уровня кислотности.

Но полной информации эти процедуры дать не могут, поэтому отказываться от зондирования не стоит.

Тем более что процедура практически безболезненная, незначительный рвотный рефлекс можно купировать использованием анестетика.